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生个二胎癫痫了?

日期:2016-05-20来源:上海蓝十字脑科医院


  怀二胎生孩子,其实是一个很自然的生命过程。可大S这个二胎宝宝的诞生,却注定不平静。这两天网络上铺天盖地的新闻就是,39岁的大S因为打麻醉药降低生产疼痛,结果癫痫发作,甚至一度因此住进加护病房。究竟是疼痛导致癫痫,还是麻醉药过敏,甚至是怀孕本身所致?这是所有计划怀孕的、正在怀孕的,或者正准备生二宝的女性朋友们都十分关心的问题。
生个二胎癫痫了?
  医生解读
 
  1.怀孕会增加额外癫痫风险吗?
 
  目前还没有看到大S主治医生的发言,所以她所遭遇的到底是不是癫痫还未可知,其实也不排除是突然疼痛所导致的意识障碍,比如痛性晕厥。医生指出:首先,要明确一件事:如果你本身没有癫痫病史,那么正常的怀孕过程并不会额外增加癫痫发作的风险。通俗来说就是,正常怀孕和癫痫发作不相干。推荐阅读:癫痫
 
  要在孕期中警惕癫痫发作的,主要还是那些本身就有癫痫病史的人群。比如本来就有癫痫病史,控制又不好,在孕期还擅自停药,那么癫痫发作风险肯定会增加。又或者在孕期过度疲劳,有严重的失眠、焦虑现象,那么这种睡眠剥夺确实会增加癫痫患者的发作风险。
 
  2.癫痫是否会遗传?癫痫药物是否会影响胎儿?
 
  医生提出:现在在门诊也经常遭遇一些本身就有癫痫病史的女性,她们通常关心的就是两类问题,一个是癫痫是否遗传?另外一个就是癫痫药物是否会影响胎儿?其实,癫痫本身的成因很复杂,少量有明确家族史,除本人外在亲属特别是直系亲属中也有多位患者存在的,这类癫痫确实有遗传风险。但如果并没有明确家族史,那么除非通过基因检测明确存在相关的基因突变或隐性遗传,否则癫痫遗传给下一代的概率很小。此外,对于癫痫患者来说,最理想的情况是在怀孕前就将癫痫控制好,这样医生会让当事人停药备孕。但更多女性患者并不具备这个前提,此时仍然需要在医生指导下用药。
 
  3.健康孕妇过劳也可能突发子娴吗?
 
  医生提醒广大患者:除了癫痫,还有一种疾病也会引起和癫痫相似的一些症状,比如昏迷和抽搐,而它也是孕妇最要小心的,这就是子痫。现在大家都比较熟悉的妊高症,有慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫等。在整个孕期过程中,这都是医生会高度警惕的一类问题。因为一旦子痫出现,死亡风险是非常高的。子痫的危险因素也比较复杂,高龄产妇属于高危人群,在整个孕期过程中都会被特别“关照”,另外,本身就有妊高症、高血压、肥胖等问题的女性,也是高危人群。而在季节交替、温度变化大的时候,也是疾病容易发作的时候。但是,只要在孕期过程中按照要求定期检查,排除妊高症等疾病,身体状况良好的孕妇,突然出现子痫的可能性还是非常低的,大多数孕妈咪也不用紧张。
 
  4.女性患有癫痫可以怀孕吗?
 
  医生指出:癫痫有一定遗传性,但只限于少数病人。怀孕前经过医师评估,并进行一些必要的检查,大多数病人还是可以正常生育的,且不会给后代带来灾难。理想的怀孕时间是发作得到充分控制,抗癫痫药物已停用,这时怀孕比较安全。但这种情况并不多,一般只要癫痫控制良好,发作稀少,无频繁癫痫持续状态出现,使用致畸率较低的抗癫痫药物是可以考虑生育的。
 
  5.患了癫痫该如何治疗?
 
  患了癫痫病之后,绝大部分患者首先考虑的是保守性的药物治疗,临床上70%-80%左右癫痫患者给予药物治疗后,病情可以有效控制,但癫痫是一种慢性病,需要坚持长期规律服药控制。长期大量服药副作用大,患者易产生抗药性、反应迟钝,甚至导致肾脏受损、药物性肝炎等。对于无法用药物控制,癫痫反复持续发作状态足以导致严重的神经元脱失、脑皮质萎缩,不可逆的脑损伤,难治性癫痫患者就要考虑手术治疗。目前,癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术
 
  一、癫痫灶调控术——迷走神经刺激术(VNS)
 
  迷走神经刺激术(VNS)属于神经电刺激术,首次报道出现于1990年,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过10众多患者接受了迷走神经刺激术治疗。它主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。
 
  二、癫痫灶切除术
 
  切除性手术是开展较多也是较成熟的癫痫外科手术。手术的前提是明确定位致痫区和功能区,且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是降低癫痫发作频率和程度,甚至控制住癫痫发作。包括以下术式:
 
  1)颞叶内侧型结构切除术:该手术是治疗颞叶内侧型癫痫的经典术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常等。
 
  2)选择性杏仁核-海马切除术:适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。
 
  3)新皮质切除术:它适合局灶性、非先天性病变导致的部分性癫痫,如占位性病变、外伤等。切除时最好在软脑膜下进行,尽量保证皮质下白质免受伤害。
 
  4)多脑叶切除术:适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶者。切除的范围主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区边界情况。
 
  5)大脑半球切除术:它主要适用于偏侧抽搐-偏瘫综合征(HHE)、一侧半球脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良(如半球巨脑症)、Sturge-Weber综合征和Rasmussen综合征等。大脑半球切除术式,主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球去皮质术以及大脑半球切开术。
 
  三、辅助癫痫外科手术
 
  1)胼胝体切开术:仅适用于失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛发作等。
 
  2)低功率电凝热灼术:手术较为简便,仅适用于极少数病人或者作为切除术中的补充治疗手段。

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